September 6th, 2007

лягуха

логический фокус. следим за руками

пообщавщись с этими господами и огребя какашек на лопате, задумался: вот если они - православные, тогда мне это зачем? с ними ж не то чтоб на одном поле, а в одном полушарии западло!

а потом так разрулил: раз они такие истинные, сатана ихние душеньки зохавать и не рассчитывал. Надеялся (ну, не сам, но через чёртика какого-нибудь мелкого) на мою. В смысле, что вот Гриzzлинс психанёт и отступится от правильного пути. Т.е. эти истые ортодоксы выступили его бесовским орудием. С чем их и поздравляю. Утишив свою гордыню, отхожу почивать:).
лягуха

3 тенора минус 1

вот вы сейчас скажете, что Паваротти - это был такой попсарь и вообще "опера для нищих", а мне всё равно его жалко.
лягуха

Самые простые: Аспирин и Парацетамол

Практически братья. Парацетамол появился в 1893, Аспирин (официально) – в 1899. Парацетамол часто продают под красивыми названиями (Панадол, Эффералган, Пиренол, всего около 200), Аспирин, как правило, по химическому имени: АСК, ацетилсалициловая кислота. Другие варианты скорее экзотика. Иногда оба препарата берут в половинной дозе и комбинируют. Например, Цитрамон-П это 240 мг аспирина, 30 мг кофеина и 180 мг парацетамола.
Обычно в домашних аптечках их считают взаимозаменяемыми и используют по принципу «что есть». Температура, голова болит – нет парацетамола, пьем аспирин или наоборот. Зря. Дело не в том даже что они из разных химических групп, это как раз маловажно. Главное – серьёзные отличия по влиянию на организм. Вот смотрите:

В 1971 г. Джон Вэйн показал механизм действия аспирина. Точнее, открыл фермент ЦОГ. За это в 1982 г. получил Нобелевку. Забавно, да? Получить премию за механизм действия самого популярного препарата в мире, применяемого на тот момент почти 90 лет, это уметь надо…

ЦОГ вызывает образование простагландинов – главных стимуляторов боли, воспаления и температурных реакций. Аспирин «выключает» ЦОГ и всё становится хорошо. Объяснили? Объяснили. Беда, однако в том, что Парацетамол на ЦОГ не действует! В экспериментах с тканями мышей, кролей, крыс эффект был настолько мал, что действия препарата не раскрывал напрочь.

Стали искать дальше, нашли ЦОГ-2. Заодно объяснили, почему Аспирин вызывает язву и гастрит (об этих его эффектах было известно с тридцатых годов). ЦОГ-1, ответственный за лихорадку и прочие прелести, в обычных своих концентрациях, защищает слизистые оболочки, в том числе, слизистую желудка. ЦОГ-2 ничего не защищает. Ура, стало быть, надо разработать препараты, избирательно подавляющие ЦОГ-2. Разработали. Мелоксикам, Набуметон – сейчас их много. Стоят дорого, по данным многих специалистов, Н.Л. Насонова, например, оказывают токсическое действие на сердце.

Ладно. Оказалось, что Парацетамол на ЦОГ-2 тоже не действует. Начали искать ЦОГ-3, нашли, на конгрессе в Испании в 2003 г. утвердили. Этот ЦОГ-3 вообще непонятно для чего нужен. Его удаление у крыс на лихорадку не влияет никак. Парацетамол на него тоже не действует.

Г. Грэхем в 2004 написал, что Парацетамол не действует на ЦОГ только «в пробирке», а в организме действует прекрасно. Ага. Слышали мы такое про «витальную силу», веке в осьмнадцатом, я тогда ещё молодой был.
Короче ясно одно: Аспирин влияет на периферические ткани, оказывая тройной эффект: противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий. Кроме того, инактивирует тромбоциты, снижая свёртываемость крови. Парацетамол, видимо, действует преимущественно в центральной нервной системе и обладает только двойным эффектом: обезболивание и снижение температуры. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СВОЙСТВ У ПАРАЦЕТАМОЛА НЕТ!

Из побочных у Аспирина самое неприятное вот это вот гастротоксическое действие. Желудок портит. Причем таблетки с кишечным покрытием и малыми дозами препарата тоже не факт, что безопасны: препарат всасывается из кишечника и подавляет ЦОГ в желудке не контактно, а опосредованно, через кровь. Хотя эффект, конечно, меньше, да и между инфарктом и гастритом я б выбрал гастрит. Т.е. если врач пропишет «Аспирин-Кардио», принимать надо. А после пятидесяти лет мужчинам, пожалуй, вообще желательно – если желудок здоровый. Алкоголь усиливает поражающий эффект аспирина на слизистые и может вызвать кровотечения. Ещё на Аспирин много аллергических реакций, но это уж как повезёт… Из свежих новостей – Аспирин в малых дозах, вроде бы, препятствует развитию рака кишечника. Но это пока не подтверждено.

У Парацетмола побочных, конечно, меньше. Однако, есть такое неприятное свойство, как способность вызывать токсические поражения печени. Прием 20-30 граммов препарата (4-6 пачек) смертелен. Причем смерть будет крайне мучительной. В шестидесятые 2/3 бытовых отравлений осуществлялись так. Потом придумали специфический антидот – N-ацетилцистеин. Спасает, но не всегда и не полностью. Есть риск остаться инвалидом и всю оставшуюся жизнь кушать рисовую кашку. Условно безопасная доза парацетамола при длительном приеме – 3 грамма (6 таблеток) в день. Однако, при постоянном употреблении алкоголя – две кружки пива или 100 г. водки в день, гепатит может развиться и на ее фоне.
Вот так. Препараты хорошие, только не очень простые. А то, что их применяют больше 100 лет, но механизм действия известен не полностью, и, возможно, совсем не таков… ну, я примерно по этому и не хотел никогда заниматься «фундаментальной» фармакологией… Как-то так.